农民肺的诊断需要结合临床症状、职业暴露史和一系列检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 详细了解患者的职业暴露史，特别是农业作业环境。

   • 询问症状出现的时间和特点。

2. 体格检查

   • 听诊肺部可能有湿啰音或捻发音。

   • 观察有无发绀、杵状指等慢性缺氧表现。

影像学检查（确诊关键）

1. 胸部X线

   • 急性期：可见双肺弥漫性小结节或磨玻璃样改变。

   • 慢性期：可能出现肺纤维化表现，如网格状阴影。

2. 胸部CT

   • 更敏感，可早期发现肺部病变。

   • 高分辨率CT（HRCT）有助于评估肺纤维化程度。

其他辅助检查

1. 肺功能测试

   • 显示限制性通气功能障碍和弥散功能降低。

2. 血清学检查

   • 检测特异性抗体（如抗嗜热放线菌抗体）。

3. 支气管肺泡灌洗（BAL）

   • 灌洗液中淋巴细胞比例增高，支持过敏性肺炎的诊断。

鉴别诊断

诊断流程示例

1. 疑似农民肺（职业暴露史+呼吸道症状）→ 影像学检查（X线/CT）→ 血清学检查（确诊）。

2. 复杂病例 → 支气管肺泡灌洗或肺活检。