正常眼压性青光眼（NTG）是一种特殊类型的青光眼，其特点是眼压在正常范围内，但仍出现视神经损害和视野缺损。治疗NTG的目标是进一步降低眼压（即使眼压已在正常范围内）以减缓或阻止视神经损害的进展。以下是关键点分析：

1. 治疗策略

• 降低眼压：尽管眼压在正常范围内，进一步降低眼压（通常降低目标为基线眼压的30%）可以减缓疾病进展。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术。

• 药物治疗：首选前列腺素类似物（如拉坦前列素），也可考虑β-受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等。

• 激光治疗：选择性激光小梁成形术（SLT）可作为药物治疗的辅助或替代。

• 手术治疗：小梁切除术等滤过手术适用于药物治疗和激光治疗无效的患者。

2. 非眼压因素的管理

• 改善视神经血流：钙通道阻滞剂（如尼莫地平）可能有助于改善视神经的血液供应。

• 控制全身性疾病：如高血压、糖尿病、低血压等，这些可能影响视神经的血液供应。

• 生活方式调整：规律运动、戒烟、健康饮食等有助于整体健康。

3. 预后

NTG的预后因人而异，早期诊断和积极治疗可以显著减缓疾病进展，但部分患者仍可能出现视力损害。定期随访和监测视野及视神经变化至关重要。

总之，正常眼压性青光眼虽具挑战性，但通过综合治疗和定期监测，多数患者可以保持良好的视功能和生活质量。