食管破裂的定义与发生机制

食管破裂（Esophageal Rupture） 是指食管壁的全层或部分撕裂，导致食管内容物泄漏到周围组织或胸腔中，引起严重的炎症反应和感染。这是一种危及生命的急症，需要立即医疗干预。

食管破裂是如何发生的？

食管破裂的发生主要与食管壁的损伤或内压的突然增加有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 自发性食管破裂（Boerhaave综合征）

• 常见人群：中年男性，尤其是大量饮酒后呕吐者。

• 原因：

  • 剧烈呕吐导致食管内压急剧升高。

  • 食管下段是最常见的破裂部位。

2. 外伤性食管破裂

• 原因：

  • 穿透性外伤：如刀刺伤、枪伤。

  • 医源性损伤：内镜检查、食管扩张术等操作过程中不慎损伤。

3. 异物导致的食管破裂

• 原因：

  • 尖锐或大块异物（如鱼骨、硬币）刺穿食管壁。

  • 长期压迫导致食管壁坏死。

4. 化学性食管破裂

• 原因：

  • 强酸或强碱腐蚀食管壁。

食管破裂的典型症状

• 剧烈胸痛：常位于胸骨后或上腹部，可放射至背部。

• 呼吸困难：由于胸腔内炎症或气胸。

• 呕吐：可能含有血液。

• 皮下气肿：颈部或胸部皮肤下可触及捻发音。

• 休克：严重感染或大量液体丢失导致。

诊断方法

1. 胸部X线：可见纵隔气肿、气胸或胸腔积液。

2. 食管造影：使用水溶性造影剂显示破裂部位。

3. CT扫描：评估破裂范围和周围组织受累情况。

4. 内镜检查：需谨慎进行，以避免进一步损伤。

治疗原则

如何预防食管破裂？

• 避免暴饮暴食，尤其是酒精。

• 小心吞咽，避免异物卡住食管。

• 进行食管相关操作时选择经验丰富的医生。

关键点

• 食管破裂是一种急症，死亡率高，需立即就医。

• 早期诊断和治疗至关重要。

• 预防措施可以减少发生风险。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！