椎管狭窄症诊疗指南

1. 定义

椎管狭窄症是指椎管、神经根管或椎间孔的狭窄，导致脊髓或神经根受压，引起一系列临床症状的疾病。

2. 病因

• 先天性：发育性椎管狭窄。

• 后天性：退行性变（最常见）、外伤、肿瘤、炎症等。

3. 临床表现

• 颈椎管狭窄：颈肩痛、上肢麻木、无力，严重者可出现四肢瘫痪。

• 胸椎管狭窄：胸背部疼痛、下肢麻木、无力，可伴有括约肌功能障碍。

• 腰椎管狭窄：腰痛、间歇性跛行、下肢放射痛，行走或站立时加重，坐下或弯腰时缓解。

4. 诊断

• 影像学检查：X线、CT、MRI（金标准）。

• 神经电生理检查：肌电图、神经传导速度测定。

5. 治疗

• 保守治疗：适用于轻中度患者。

  • 药物治疗：非甾体抗炎药、神经营养药、肌肉松弛剂等。

  • 物理治疗：牵引、按摩、针灸等。

  • 康复锻炼：加强腰背肌锻炼。

• 手术治疗：适用于保守治疗无效或症状严重的患者。

  • 手术方式：椎管减压术、椎间盘切除术、椎体融合术等。

6. 预后

早期诊断和及时治疗可显著改善预后。多数患者通过保守治疗可缓解症状，严重者需手术治疗。