椎管内脊膜瘤的特点

椎管内脊膜瘤是起源于脊膜的良性肿瘤，占所有椎管内肿瘤的约25%。以下是其主要特点：

1. 发病部位

• 最常见于胸段椎管（约70%），其次是颈段和腰段。

• 多位于硬膜下-髓外，与硬脊膜紧密相连。

2. 病理特征

• 组织学上多为良性（WHO I级），生长缓慢。

• 典型类型：脑膜上皮型（最常见）、纤维型、过渡型。

3. 临床表现

• 缓慢进展的脊髓压迫症状：

  • 早期：局部疼痛（夜间加重）、根性痛。

  • 后期：感觉异常（如麻木）、肌力下降、步态不稳，甚至截瘫。

• 症状与肿瘤位置相关（如颈段肿瘤可能影响上肢功能）。

4. 影像学表现

• MRI（首选检查）：

  • T1加权像：等或稍低信号，与脊髓分界清晰。

  • T2加权像：等或稍高信号，可见“硬膜尾征”（肿瘤附着处硬膜强化）。

  • 增强扫描：明显均匀强化。

• CT：可能显示钙化（约10%病例）。

5. 治疗与预后

• 手术切除是主要治疗方式，多数可完全切除（Simpson I级切除），复发率低。

• 预后良好，10年生存率超过90%，神经功能恢复取决于术前症状严重程度。

• 罕见恶性变或侵袭性生长需辅助放疗。

椎管内脊膜瘤虽为良性，但需及时干预以避免不可逆神经损伤。早期诊断和精准手术是关键。