典型预激综合征的定义与发生机制

典型预激综合征（Wolff-Parkinson-White Syndrome, WPW） 是一种心脏电传导异常疾病，特征为心脏存在额外的传导路径（旁路），导致心电图上出现δ波（delta wave）和PR间期缩短。这种异常路径使得心脏电信号绕过正常的房室结传导系统，提前激动心室，可能引发快速心律失常。

典型预激综合征是如何发生的？

典型预激综合征的发生主要与先天性心脏发育异常有关，具体机制如下：

1. 旁路的形成

• 胚胎发育异常：在胎儿心脏发育过程中，房室之间的纤维环未能完全绝缘，残留心肌纤维形成旁路（如Kent束）。

• 旁路类型：

  • 房室旁路（Kent束）：最常见，连接心房和心室。

  • 房希氏束旁路（James纤维）：连接心房和希氏束。

  • 结室旁路（Mahaim纤维）：连接房室结和心室。

2. 电生理机制

• 正常传导：电信号从心房经房室结→希氏束→浦肯野纤维→心室。

• 异常传导：旁路绕过房室结，电信号直接快速传导至心室，导致心室部分提前激动（δ波）。

• 折返性心动过速：旁路和正常传导路径可能形成折返环路，引发阵发性室上性心动过速（PSVT）。

典型预激综合征的典型症状

• 心悸：突发突止的心跳加速感。

• 胸闷或胸痛：尤其伴随心动过速时。

• 头晕或晕厥：快速心律失常导致脑供血不足。

• 无症状：部分患者仅在心电图检查时发现。

诊断方法

1. 心电图（ECG）：PR间期缩短（＜120ms）、δ波、QRS波增宽。

2. 动态心电图（Holter）：捕捉阵发性心律失常。

3. 电生理检查（EPS）：明确旁路位置和性质。

治疗原则

如何预防典型预激综合征？

• 避免诱因：如过度饮酒、咖啡因、情绪激动。

• 定期随访：尤其有家族史者。

关键点

• 典型预激综合征可能无症状，但潜在风险需重视！

• 射频消融术可根治，成功率＞95%。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！