椎体严重楔形变并伴小关节半脱位是一种较为严重的脊柱问题，可能会影响到日常生活的多个方面，包括同房。以下是需要注意的事项：

1. 避免剧烈运动

在同房过程中，应避免任何可能导致脊柱受到冲击或过度扭曲的动作，以减少对椎体和小关节的进一步伤害。

2. 选择合适的体位

选择对脊柱压力较小的体位，如侧卧位，可以减少脊柱的负担，避免加重楔形变或半脱位的情况。

3. 注意疼痛信号

如果在同房过程中感到背部或颈部疼痛，应立即停止活动，避免造成更严重的损伤。

4. 咨询专业医生

在进行任何可能影响脊柱的活动之前，最好先咨询医生或物理治疗师，了解哪些活动是安全的，哪些应该避免。

5. 加强脊柱支撑

可以考虑使用枕头或其他支撑物来帮助保持脊柱的自然曲线，减少在同房过程中对脊柱的压力。

总之，椎体严重楔形变并伴小关节半脱位的患者在同房时需要格外小心，避免任何可能加重脊柱问题的动作。如有任何疑问或不适，应及时寻求专业医疗建议。