梅毒合并HIV感染诊疗指南

梅毒和HIV感染的合并感染较为常见，因为两者有相似的传播途径。以下是诊疗的关键点：

1. 诊断

• 血清学检测：对于所有HIV感染者，应进行梅毒的血清学筛查（如RPR或VDRL试验，以及TPPA或FTA-ABS确认试验）。

• 神经系统评估：HIV感染者梅毒进展更快，需警惕神经梅毒，必要时进行脑脊液检查。

2. 治疗

• 早期梅毒（一期、二期或早期潜伏）：推荐苄星青霉素G 240万单位单次肌注。对青霉素过敏者，可考虑多西环素替代，但需密切监测。

• 晚期梅毒或神经梅毒：需水剂青霉素G静脉治疗（如2400万单位/天，分次给药，连续10-14天）。

• HIV感染者的特殊考虑：治疗失败风险较高，建议在治疗后3、6、9、12及24个月密切随访血清学反应。

3. 随访

• 血清学随访：治疗后应定期复查非螺旋体试验（如RPR）滴度，评估治疗反应。

• 神经梅毒监测：对于有神经系统症状或血清学反应不佳者，需重复脑脊液检查。

4. 预防

• 安全性行为：使用避孕套可降低传播风险。

• 定期筛查：HIV感染者应定期进行梅毒及其他性传播感染的筛查。

梅毒合并HIV感染需个体化治疗和严密随访，以降低并发症风险。建议在专科医生指导下进行诊疗。