梅克尔细胞癌（Merkel Cell Carcinoma, MCC）特点

梅克尔细胞癌是一种罕见但侵袭性强的皮肤神经内分泌癌，主要特点如下：

1. 流行病学

• 多见于老年人（平均年龄约75岁）。

• 白种人发病率较高。

• 与紫外线暴露和免疫抑制（如器官移植、HIV感染）相关。

2. 临床表现

• 常见于头颈部和四肢的曝光部位。

• 表现为快速生长的无痛性红色或紫色结节，表面光滑。

• 易发生局部复发和远处转移（淋巴结、肝、肺、骨等）。

3. 病理特征

• 肿瘤细胞呈小圆形、蓝色，胞浆稀少，核染色质细腻（“盐胡椒”样）。

• 免疫组化：CK20（阳性，点状）、神经内分泌标记物（如Syn、CgA）。

• 约80%病例与梅克尔细胞多瘤病毒（MCPyV）感染相关。

4. 治疗与预后

• 手术切除（广泛切除+前哨淋巴结活检）是首选。

• 放疗：用于降低局部复发风险。

• 免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂如Avelumab）对晚期患者有效。

• 预后较差，5年生存率约50-60%，晚期患者生存期显著缩短。

注：MCC需与转移性小细胞肺癌、淋巴瘤等鉴别，确诊依赖病理检查。