梅克尔憩室诊疗指南

梅克尔憩室（Meckel's diverticulum）是最常见的先天性消化道畸形之一，源于卵黄管未完全退化。以下是其诊疗指南的概述：

1. 临床表现

• 无症状：多数患者终身无症状。

• 消化道出血：常见于儿童，表现为无痛性直肠出血。

• 肠梗阻：憩室导致肠套叠或肠扭转。

• 憩室炎：症状类似阑尾炎，但疼痛位置偏内侧。

2. 诊断方法

• 核素扫描（Meckel扫描）：对异位胃黏膜有高特异性，儿童阳性率约85%。

• CT/MRI：有助于诊断并发症如肠梗阻或憩室炎。

• 胶囊内镜或双气囊小肠镜：适用于疑难病例。

3. 治疗原则

• 无症状憩室：通常无需处理，除非术中偶然发现且患者接受其他腹部手术。

• 有症状憩室：需手术切除（憩室切除术或肠段切除术）。

• 急诊手术：适用于肠梗阻、穿孔或大出血。

4. 手术方式

• 腹腔镜手术：微创，恢复快，适用于多数病例。

• 开腹手术：用于复杂病例或设备限制。

5. 预后

手术切除后预后良好，复发罕见。未治疗者有症状复发的风险。

梅克尔憩室的诊疗需结合患者年龄、症状及并发症情况个体化决定。建议有症状患者尽早至消化外科就诊。