桡骨小头半脱位诊疗指南

桡骨小头半脱位，又称“牵拉肘”，是儿童常见的肘部损伤，多发生于5岁以下儿童。以下是诊疗指南：

1. 诊断要点

• 病史：通常有上肢被牵拉的病史，如突然拉手或提臂。

• 症状：患儿拒绝使用患肢，肘部保持轻度屈曲和前臂旋前位。

• 体征：肘部无肿胀或畸形，桡骨小头处可能有压痛。

• 影像学检查：X线检查通常正常，主要用于排除骨折。

2. 治疗

• 手法复位：

  • 方法：一手握住患儿肘部，拇指按压桡骨小头，另一手握住患儿前臂，轻柔地旋后并屈肘。

  • 成功标志：患儿通常在数分钟内恢复使用患肢。

• 固定：通常不需要固定，但可建议家长避免牵拉患肢1-2周。

3. 预后

预后良好，复发率约20%，但随着年龄增长，复发率降低。

4. 预防

• 避免突然牵拉患儿上肢。

• 教育家长正确的牵拉方式。

桡骨小头半脱位是常见的儿童肘部损伤，及时诊断和手法复位是关键。家长应避免牵拉患儿上肢，以防复发。