桡神经麻痹诊疗指南

1. 定义

桡神经麻痹是指由于桡神经受损导致的功能障碍，表现为手腕、手指伸展无力或不能，以及前臂、手背感觉异常。

2. 常见原因

• 外伤：如肱骨骨折、刀伤等直接损伤桡神经。

• 压迫：长时间不正确姿势压迫桡神经，如“周末麻痹”（睡眠中压迫）。

• 炎症或感染：如神经炎、带状疱疹等。

• 其他：如糖尿病神经病变、肿瘤压迫等。

3. 临床表现

• 运动障碍：手腕下垂，手指伸展困难，拇指外展无力。

• 感觉障碍：手背、前臂外侧感觉减退或异常。

4. 诊断

• 病史和体格检查：详细了解病史，检查运动和感觉功能。

• 神经电生理检查：如肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查，帮助定位和评估损伤程度。

• 影像学检查：如X光、MRI等，寻找可能的压迫或损伤原因。

5. 治疗

• 保守治疗：

  • 药物治疗：如非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻炎症和疼痛，维生素B族营养神经。

  • 物理治疗：如电刺激、按摩、功能锻炼等，促进神经恢复。

  • 支具：使用腕关节支具防止手腕下垂。

• 手术治疗：对于严重损伤或保守治疗无效者，可能需要手术探查、神经松解或修复。

6. 预后

预后取决于损伤原因和程度。轻度压迫或炎症通常在数周至数月内恢复；严重损伤或断裂可能需要更长时间，甚至不完全恢复。

7. 预防

• 避免长时间压迫桡神经，如睡眠时避免手臂受压。

• 及时治疗可能导致神经损伤的疾病，如糖尿病、感染等。

如有疑似桡神经麻痹症状，建议尽早就医，以便及时诊断和治疗。