束支折返性室性心动过速（Bundle Branch Reentrant Ventricular Tachycardia, BBRVT）诊疗指南

1. 概述

束支折返性室性心动过速是一种特殊类型的室性心动过速，其发生机制与希氏束-浦肯野系统的折返有关。多见于器质性心脏病患者，尤其是扩张型心肌病。

2. 临床表现

• 心悸、头晕、晕厥

• 严重者可出现血流动力学不稳定，甚至猝死

3. 诊断

• 心电图特征：宽QRS波心动过速，通常呈左束支或右束支阻滞图形

• 电生理检查：确诊金标准，可明确折返环路

4. 治疗

• 急性期治疗：

  • 电复律：对于血流动力学不稳定的患者

  • 抗心律失常药物：如胺碘酮、利多卡因

• 长期治疗：

  • 射频消融术：首选治疗方法，成功率高达90%以上

  • 植入式心律转复除颤器（ICD）：对于高危患者，尤其是合并严重心功能不全者

5. 预后

射频消融术后预后良好，复发率低。合并严重器质性心脏病者预后较差。