先天性髋内翻的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 步态异常：患儿行走时呈“鸭步”。

   • 下肢短缩：患侧下肢较健侧短。

   • 髋关节活动受限：外展和内旋受限明显。

2. 体格检查

   • 视诊：患侧下肢短缩，步态异常。

   • 触诊：髋关节活动受限。

   • 特殊检查：Trendelenburg征阳性（患侧骨盆下垂）。

影像学检查（确诊关键）

1. X线检查（首选检查）

   • 表现：

     • 股骨颈干角减小（小于110°）。

     • 股骨颈内侧皮质增厚。

     • 可能出现三角形骨碎片（Fairbank三角）。

2. CT或MRI

   • 优势：

     • 更详细评估髋关节结构和软组织情况。

     • 术前规划重要依据。

3. 超声

   • 适用场景：婴幼儿早期筛查。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 实验室检查

   • 血钙、磷、碱性磷酸酶（排除代谢性骨病）。

2. 遗传学检查

   • 对有家族史的患儿进行基因检测。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似先天性髋内翻（步态异常+下肢短缩）→ 体格检查（Trendelenburg征阳性）→ X线检查（确诊）。

2. 复杂病例 → CT或MRI进一步评估。

注意事项

• 早期诊断对预后至关重要，尤其是婴幼儿。

• 复发性髋内翻需排查基础疾病（如代谢性骨病）。

通过上述检查，先天性髋内翻的诊断准确率可达95%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，避免长期并发症（如骨关节炎）。