曲霉球的特点

曲霉球是一种由曲霉菌在肺部形成的真菌球，常见于已有肺部空洞或囊性病变的患者中。以下是其主要特点：

1. 形成条件

• 通常发生在已有肺部疾病（如肺结核、肺气肿、支气管扩张等）形成的空洞内。

• 曲霉菌在空洞内生长，形成由菌丝、炎症细胞和坏死组织组成的球状物。

2. 临床表现

• 许多患者无症状，仅在影像学检查中偶然发现。

• 常见症状包括咳嗽、咯血（可能为大量咯血，威胁生命）、胸痛等。

3. 影像学特征

• 胸部X线或CT显示肺部空洞内有一个或多个圆形或椭圆形阴影，周围常有空气新月征（air crescent sign）。

• 阴影可随体位改变而移动。

4. 诊断

• 结合临床表现、影像学特点和血清学检查（如曲霉菌特异性IgG抗体）。

• 痰培养或支气管肺泡灌洗液（BAL）中检出曲霉菌有助于诊断，但阳性率不高。

5. 治疗

• 无症状患者可能不需要治疗，但需定期随访。

• 有症状或反复咯血的患者可能需要手术切除或抗真菌治疗（如伏立康唑）。

• 对于手术高风险患者，可考虑支气管动脉栓塞术控制咯血。

6. 预后

• 预后取决于基础肺部疾病和患者的整体健康状况。

• 手术切除通常效果良好，但术后可能复发。