暗色丝孢霉病诊疗指南

暗色丝孢霉病（Phaeohyphomycosis）是由暗色真菌引起的一组感染性疾病，可影响皮肤、皮下组织及全身各系统。以下是诊疗关键点：

1. 诊断要点

• 临床表现：多样，包括皮下结节、脓肿、溃疡或系统性感染症状（如发热、器官功能障碍）。

• 实验室检查：

  • 直接镜检或组织病理学发现暗色菌丝或酵母样细胞。

  • 真菌培养鉴定病原菌。

  • 分子生物学方法（如PCR）辅助鉴定。

2. 治疗原则

• 手术治疗：对于局限性病变（如皮下脓肿），手术切除是首选。

• 抗真菌治疗：

  • 首选药物：两性霉素B（包括脂质体剂型）、伊曲康唑、伏立康唑。

  • 替代药物：泊沙康唑、卡泊芬净（部分病例有效）。

  • 疗程：通常需数月，根据病情和免疫状态调整。

• 免疫调节：对于免疫抑制患者，需尽可能减轻免疫抑制状态。

3. 预后与随访

• 预后取决于感染部位、病原菌种类、宿主免疫状态及治疗及时性。

• 系统性感染或免疫抑制患者预后较差。

• 需长期随访，监测复发及药物副作用。

暗色丝孢霉病的诊疗需结合临床、病理及微生物学结果，个体化制定方案。早期诊断和积极治疗是改善预后的关键。