晶状体蛋白过敏性青光眼的特点

晶状体蛋白过敏性青光眼是一种由于晶状体蛋白泄漏引发的免疫反应性青光眼，具有以下特点：

• 发病机制：晶状体囊膜破裂或手术后，晶状体蛋白暴露于眼内，引发T细胞介导的免疫反应，导致小梁网炎症和房水流出受阻。

• 临床表现：

  • 眼压急剧升高（可达40-60mmHg），伴剧烈眼痛、头痛、视力下降。

  • 角膜水肿，前房大量炎性细胞和晶状体皮质碎片，可见羊脂状KP（角膜后沉积物）。

  • 瞳孔区可见晶状体物质残留，严重者继发虹膜后粘连。

• 诊断要点：

  • 病史：近期眼外伤、白内障手术或晶状体损伤史。

  • 体征：前房炎症反应与眼压升高不成比例（炎症显著但眼压极高）。

  • 实验室检查：房水中可检测到晶状体蛋白抗体或CD4+ T细胞浸润。

• 治疗原则：

  • 紧急降眼压：使用高渗剂（如甘露醇）、碳酸酐酶抑制剂等。

  • 抗炎治疗：局部和全身糖皮质激素（如泼尼松龙滴眼液、口服泼尼松）。

  • 手术清除残留晶状体物质：需彻底冲洗前房，必要时行玻璃体切割术。

• 预后：早期干预可有效控制眼压和炎症，但延误治疗可能导致永久性视神经损伤或眼球萎缩。

注：需与感染性眼内炎、晶状体溶解性青光眼等疾病鉴别。