先天性风疹的定义与影响

先天性风疹（Congenital Rubella Syndrome, CRS） 是指孕妇在怀孕期间感染风疹病毒（Rubella virus），病毒通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿发育异常的一系列症状。风疹病毒对胎儿的危害程度与孕妇感染时的孕周密切相关，尤其是在怀孕前12周感染时，胎儿受影响的风险最高。

先天性风疹是如何影响婴儿的？

先天性风疹可以影响婴儿的多个器官系统，导致一系列严重的健康问题，包括但不限于：

1. 心脏缺陷

• 常见问题：动脉导管未闭（PDA）、肺动脉狭窄、室间隔缺损（VSD）。

2. 听力损失

• 原因：风疹病毒损害内耳结构，可能导致单侧或双侧感音神经性耳聋。

3. 眼部异常

• 常见表现：白内障、青光眼、视网膜病变（“盐和胡椒”样视网膜病变）。

4. 神经系统问题

• 可能症状：小头畸形、发育迟缓、智力障碍、脑膜炎。

5. 其他系统影响

• 肝脏和脾脏：肝炎、脾肿大。

• 血液系统：血小板减少性紫癜。

• 骨骼系统：骨质疏松、长骨放射线透亮带。

先天性风疹的诊断

诊断先天性风疹通常基于以下几个方面：

• 孕妇风疹感染史：怀孕期间有风疹感染的症状或实验室证据。

• 婴儿临床表现：出现上述一种或多种症状。

• 实验室检查：通过检测婴儿血液、尿液或咽拭子中的风疹病毒RNA或特异性IgM抗体来确诊。

预防先天性风疹

最有效的预防措施是接种风疹疫苗（通常为MMR疫苗，即麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗）。建议：

• 育龄妇女：在怀孕前检查风疹抗体状态，如无免疫力应接种疫苗，接种后至少避孕1个月。

• 儿童：按照国家免疫规划接种MMR疫苗。

治疗与管理

目前没有特异性治疗风疹病毒感染的方法，治疗主要是对症和支持性治疗：

• 心脏缺陷：可能需要手术矫正。

• 听力损失：早期干预，如助听器或人工耳蜗。

• 眼部问题：可能需要手术治疗白内障或青光眼。

• 发育迟缓：早期康复训练和教育支持。

关键点

• 先天性风疹是一种可预防的疾病，疫苗接种是关键。

• 孕妇在怀孕期间应避免接触风疹患者。

• 对于疑似或确诊的先天性风疹婴儿，需要多学科团队的长期随访和管理。