晚期产后出血诊疗指南

1. 定义

晚期产后出血是指分娩24小时后至产褥期（通常为6周内）发生的异常子宫出血。

2. 常见原因

• 胎盘残留：部分胎盘或胎膜残留在子宫内。

• 子宫复旧不全：子宫未能正常收缩恢复到非妊娠状态。

• 感染：如子宫内膜炎。

• 剖宫产切口愈合不良：如切口裂开或感染。

3. 诊断

• 病史：详细询问分娩方式、出血时间及量。

• 体格检查：检查子宫大小、压痛及阴道出血情况。

• 辅助检查：超声检查（评估子宫内是否有残留组织）、血常规（评估贫血及感染情况）、HCG水平（排除妊娠滋养细胞疾病）。

4. 治疗

• 药物治疗：

  • 宫缩剂（如缩宫素、麦角新碱）促进子宫收缩。

  • 抗生素治疗感染（如子宫内膜炎）。

• 手术治疗：

  • 清宫术：适用于胎盘或胎膜残留。

  • 子宫动脉栓塞或结扎：用于难以控制的出血。

  • 子宫切除术：作为最后手段，用于无法控制的出血或严重感染。

5. 预防

• 产后密切观察出血情况。

• 鼓励母乳喂养，促进子宫收缩。

• 及时处理胎盘残留或子宫复旧不全。

晚期产后出血需及时诊断和治疗，以避免严重并发症如休克、感染等。患者应尽快就医，接受专业评估和处理。