春季性结膜炎诊疗指南

春季性结膜炎（Vernal Keratoconjunctivitis, VKC）是一种反复发作的双侧慢性眼表炎症，主要影响儿童和青少年，尤其在春季和夏季症状加重。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 症状：眼痒、流泪、异物感、畏光、粘稠分泌物。

• 体征：结膜充血、乳头增生（上睑结膜“鹅卵石”样外观）、角膜缘胶样隆起、角膜上皮损伤等。

2. 诊断依据

• 典型症状和体征。

• 病史：季节性发作、过敏史或家族过敏史。

• 辅助检查：结膜刮片嗜酸性粒细胞增多、IgE水平升高。

3. 治疗原则

• 避免过敏原：如花粉、尘螨等。

• 局部治疗：

  • 抗组胺药/肥大细胞稳定剂（如奥洛他定、酮替芬滴眼液）。

  • 糖皮质激素（短期使用，如氟米龙、 Loteprednol，需监测眼压）。

  • 免疫抑制剂（如环孢素A滴眼液，用于重症患者）。

  • 人工泪液（缓解症状）。

• 全身治疗：严重者可口服抗组胺药或短期糖皮质激素。

• 手术治疗：角膜溃疡或盾形溃疡需眼科紧急处理。

4. 随访与预后

• 定期复查眼压、角膜情况。

• 多数患者青春期后症状自行缓解，少数可持续至成年。

• 长期使用激素需警惕青光眼、白内障等并发症。

注：治疗方案需根据患者具体情况调整，建议在专业眼科医生指导下进行。