春季卡他性结膜炎诊疗指南

春季卡他性结膜炎（Vernal Keratoconjunctivitis, VKC）是一种季节性、复发性、双侧性过敏性眼表疾病，主要见于儿童和青少年。以下是诊疗指南：

1. 临床表现

• 症状：眼痒、异物感、畏光、流泪、粘稠分泌物。

• 体征：结膜充血、乳头增生（上睑结膜巨大乳头呈铺路石样）、角膜缘胶样隆起、角膜上皮损害（如盾形溃疡）。

2. 诊断要点

• 典型病史和临床表现。

• 排除其他过敏性结膜炎（如常年性过敏性结膜炎、巨乳头性结膜炎）。

• 必要时行结膜刮片检查嗜酸性粒细胞。

3. 治疗原则

• 避免过敏原：如花粉、尘螨等。

• 局部治疗：

  • 抗组胺药/肥大细胞稳定剂（如奥洛他定、酮替芬滴眼液）。

  • 糖皮质激素（如氟米龙、氯替泼诺）：短期使用控制急性炎症，注意监测眼压。

  • 免疫抑制剂（如环孢素A滴眼液）：用于重症或激素依赖患者。

  • 人工泪液：缓解症状。

• 全身治疗：严重者可口服抗组胺药或短期糖皮质激素。

• 手术治疗：角膜溃疡穿孔等并发症需手术治疗。

4. 随访

• 定期复查眼压、角膜情况。

• 评估治疗效果，调整用药。

春季卡他性结膜炎需长期管理，以控制症状、预防并发症为主。患者应避免揉眼，保持眼部清洁，遵医嘱用药。