无痛性甲状腺炎诊疗指南

1. 概述

无痛性甲状腺炎是一种自限性甲状腺炎症，特征为甲状腺功能异常但无甲状腺疼痛或压痛。常见于产后女性，称为产后甲状腺炎。

2. 临床表现

• 甲状腺毒症期：心悸、体重减轻、怕热、焦虑等。

• 甲状腺功能减退期：疲劳、体重增加、怕冷、抑郁等。

• 恢复期：甲状腺功能逐渐恢复正常。

3. 诊断

• 实验室检查：甲状腺功能检查（TSH、FT4、FT3）、甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）。

• 影像学检查：甲状腺超声显示甲状腺弥漫性低回声。

• 放射性碘摄取率：甲状腺毒症期摄取率降低。

4. 治疗

• 甲状腺毒症期：通常无需抗甲状腺药物，β受体阻滞剂可缓解症状。

• 甲状腺功能减退期：甲状腺激素替代治疗（如左甲状腺素钠）。

• 随访：定期监测甲状腺功能，直至恢复正常。

5. 预后

大多数患者甲状腺功能可完全恢复，但部分患者可能发展为永久性甲状腺功能减退。