无痛性心肌梗死诊疗指南

1. 定义与特点

无痛性心肌梗死（Silent Myocardial Infarction, SMI）是指缺乏典型胸痛症状的心肌梗死，常见于糖尿病患者、老年人和女性患者。其诊断主要依靠心电图和心肌标志物。

2. 诊断标准

• 心电图（ECG）：新出现的病理性Q波或ST-T改变。

• 心肌标志物：肌钙蛋白（Troponin）或CK-MB升高。

• 影像学检查：心脏超声或MRI显示局部室壁运动异常。

3. 治疗原则

• 再灌注治疗：对于STEMI患者，应尽快进行PCI或溶栓治疗。

• 药物治疗：包括抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（肝素）、β受体阻滞剂、ACEI/ARB和他汀类药物。

• 危险因素控制：严格控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒。

4. 预后与随访

无痛性心肌梗死患者预后较差，易发生心力衰竭和猝死。建议定期随访，监测心功能和心肌缺血情况。

早期诊断和积极治疗是改善预后的关键。对于高危人群，应加强筛查和预防。