旋前圆肌综合征诊疗指南

旋前圆肌综合征（Pronator Teres Syndrome, PTS）是一种由于正中神经在旋前圆肌处受压而引起的神经压迫症状。以下是诊疗指南的详细内容：

1. 临床表现

• 症状：前臂掌侧疼痛，拇指、食指、中指及无名指桡侧半感觉异常或麻木，握力减弱。

• 体征：旋前圆肌压痛，Tinel征阳性，Phalen试验阴性（与腕管综合征鉴别）。

2. 诊断

• 病史与体检：详细询问病史，重点检查前臂和手部感觉及运动功能。

• 神经电生理检查：肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查有助于确诊。

• 影像学检查：MRI或超声检查可辅助诊断，排除其他病因。

3. 治疗

• 保守治疗：

  • 休息，避免重复性前臂旋前动作。

  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

  • 物理治疗，包括热敷、按摩和伸展运动。

  • 矫形器固定，减少神经压迫。

• 手术治疗：

  • 适应症：保守治疗无效，症状持续或加重。

  • 手术方式：旋前圆肌松解术，解除正中神经压迫。

4. 预后

多数患者经保守治疗症状可缓解，少数需手术治疗。术后恢复良好，但需避免重复性损伤。

早期诊断和治疗是关键，避免神经永久性损伤。