新生儿溶血病诊疗指南

新生儿溶血病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是由于母婴血型不合引起的胎儿或新生儿红细胞破坏加速，导致贫血、黄疸等症状的疾病。以下是诊疗指南的关键点：

1. 病因与分类

• ABO血型不合：最常见，母亲为O型，胎儿为A型或B型。

• Rh血型不合：母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性。

• 其他血型系统不合：如Kell、Duffy等较少见。

2. 临床表现

• 黄疸：出生后24小时内出现，进展快。

• 贫血：严重者可导致心力衰竭。

• 肝脾肿大：由于髓外造血。

• 核黄疸：胆红素脑病，可致神经系统后遗症。

3. 诊断

• 产前诊断：母体抗体筛查、胎儿超声检查、羊水胆红素测定。

• 产后诊断：新生儿血型、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）、血清胆红素测定。

4. 治疗

• 光疗：降低血清胆红素水平，预防核黄疸。

• 换血疗法：用于严重病例，快速降低胆红素水平和纠正贫血。

• 静脉免疫球蛋白（IVIG）：阻断抗体介导的红细胞破坏。

• 支持治疗：纠正贫血、维持水电解质平衡。

5. 预防

• Rh阴性孕妇：妊娠28周和分娩后72小时内注射抗D免疫球蛋白。

• 产前监测：定期监测母体抗体效价和胎儿情况。

新生儿溶血病的早期诊断和及时治疗是关键，可显著改善预后。建议在专业医疗团队指导下进行个体化治疗。