新生儿急性肾功能衰竭诊疗指南

新生儿急性肾功能衰竭（ARF）是指新生儿在短时间内肾功能急剧下降，导致体内代谢废物积累和水电解质平衡紊乱。以下是诊疗指南的关键点：

1. 病因

• 肾前性：低血容量（如脱水、出血）、心输出量减少（如心力衰竭）。

• 肾性：急性肾小管坏死（如缺血、肾毒性药物）、先天性肾畸形。

• 肾后性：尿路梗阻（如后尿道瓣膜、输尿管狭窄）。

2. 临床表现

• 尿量减少（<1ml/kg/h）或无尿。

• 水肿、高血压。

• 电解质紊乱（如高钾血症、低钠血症）。

• 代谢性酸中毒。

3. 诊断

• 实验室检查：血肌酐、尿素氮升高；电解质异常；尿常规异常。

• 影像学检查：超声检查评估肾脏结构和尿路梗阻。

• 肾活检：必要时进行，以明确病因。

4. 治疗

• 肾前性ARF：纠正低血容量（如补液、输血）。

• 肾性ARF：停用肾毒性药物；维持水电解质平衡；必要时透析。

• 肾后性ARF：解除尿路梗阻（如手术、导尿）。

• 支持治疗：营养支持；控制高血压；纠正酸中毒。

5. 预后

预后取决于病因、治疗及时性和并发症。早期诊断和干预可改善预后。