新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）诊疗指南

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿期严重的胃肠道疾病，主要见于早产儿。以下是诊疗的关键点：

1. 诊断标准

• 临床表现：腹胀、呕吐、血便、喂养不耐受。

• 影像学检查：X线显示肠壁积气、门静脉积气或气腹。

• 实验室检查：白细胞增多或减少、血小板减少、代谢性酸中毒。

2. 治疗原则

• 禁食和胃肠减压：立即停止喂养，进行胃肠减压。

• 抗生素治疗：广谱抗生素覆盖肠道菌群，如氨苄西林、庆大霉素和甲硝唑。

• 支持治疗：维持水电解质平衡，必要时进行呼吸和循环支持。

• 手术治疗：对于肠穿孔或坏死，需紧急手术切除坏死肠段。

3. 预防措施

• 母乳喂养：母乳中的免疫成分可降低NEC风险。

• 益生菌：某些益生菌可能减少NEC发生率。

• 避免过度喂养：缓慢增加喂养量，避免肠道过度负荷。

4. 预后

预后取决于病情严重程度和及时治疗。轻度病例预后良好，严重病例可能需长期肠外营养或出现短肠综合征。

早期识别和干预是改善预后的关键。建议在新生儿重症监护室（NICU）进行密切监测和治疗。