新生儿Rh血型不合溶血病诊疗指南

新生儿Rh血型不合溶血病是由于母婴Rh血型不合引起的同种免疫性溶血性疾病，主要发生在Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时。以下是诊疗指南的关键点：

1. 预防

• 产前预防：对所有Rh阴性孕妇在妊娠28周时注射抗D免疫球蛋白，产后72小时内若新生儿为Rh阳性，母亲需再次注射。

• 流产或宫外孕后预防：发生流产或宫外孕后，Rh阴性女性也应接受抗D免疫球蛋白注射。

2. 诊断

• 产前诊断：通过孕妇血液检测抗D抗体滴度，超声监测胎儿水肿等。

• 产后诊断：新生儿出现黄疸、贫血、肝脾肿大等症状，结合Coombs试验阳性、高胆红素血症等实验室检查结果。

3. 治疗

• 光疗：对于高胆红素血症的新生儿，首选蓝光光疗。

• 换血疗法：对于重症患儿，如胆红素水平接近或超过换血标准，或出现胆红素脑病症状时，需进行换血治疗。

• 静脉免疫球蛋白(IVIG)：可阻断抗体介导的红细胞破坏，减少换血需要。

• 支持治疗：包括纠正贫血、维持水电解质平衡等。

4. 随访

治疗后需定期随访，监测胆红素水平、贫血恢复情况，以及神经系统发育评估。

通过产前预防、及时诊断和有效治疗，可以显著降低新生儿Rh血型不合溶血病的发病率和严重程度。