放射性食管炎诊疗指南

放射性食管炎是由于放射治疗（尤其是胸部放疗）引起的食管黏膜炎症，常见于肺癌、食管癌、淋巴瘤等患者的放疗过程中。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 症状：吞咽疼痛、吞咽困难、胸骨后疼痛、反酸等。

• 影像学检查：食管钡餐造影或CT可显示食管壁增厚、狭窄等。

• 内镜检查：可见食管黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡。

2. 治疗原则

• 一般治疗：

  • 饮食调整：避免辛辣、过热、过硬食物，建议流质或半流质饮食。

  • 保持口腔卫生，避免感染。

• 药物治疗：

  • 止痛药：如利多卡因凝胶、非甾体抗炎药（NSAIDs）。

  • 黏膜保护剂：如硫糖铝、铝镁加混悬液。

  • 抑酸药：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、泮托拉唑。

  • 糖皮质激素：用于严重炎症，需谨慎使用。

• 营养支持：对于严重吞咽困难患者，可考虑肠内或肠外营养支持。

3. 预防措施

• 放疗前评估食管功能，优化放疗计划以减少食管照射剂量。

• 放疗期间定期监测食管症状，早期干预。

4. 预后

大多数患者在放疗结束后2-4周内症状逐渐缓解，少数患者可能发展为慢性食管狭窄，需长期随访。

放射性食管炎的治疗需个体化，结合患者症状和严重程度制定方案。建议在放疗科和消化科医生的共同指导下进行管理。