肝纤维化的诊断与检查方法

肝纤维化的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查，部分病例还需肝活检确诊。

临床诊断（初步判断）

1. 病史采集

   • 询问是否有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝、酒精肝等）。

   • 了解饮酒史、药物使用史、家族肝病史。

2. 症状评估

   • 早期可能无症状，进展期可出现疲劳、食欲不振、右上腹不适等。

3. 体格检查

   • 检查是否有肝掌、蜘蛛痣、黄疸、腹水等体征。

实验室检查

1. 肝功能测试

   • ALT、AST、ALP、GGT、胆红素、白蛋白等指标。

2. 纤维化血清标志物

   • APRI、FIB-4指数、FibroTest等。

3. 病毒学检查

   • 如乙肝表面抗原、丙肝抗体等。

影像学检查

1. 超声检查

   • 观察肝脏形态、大小、回声改变，初步判断纤维化程度。

2. FibroScan（肝脏弹性成像）

   • 无创评估肝脏硬度，间接反映纤维化程度。

3. CT/MRI

   • 更详细评估肝脏结构和并发症（如门脉高压）。

肝活检（金标准）

• 方法：通过穿刺获取肝组织样本，进行病理学检查。

• 评估系统：如METAVIR评分（F0-F4），F4为肝硬化。

• 局限性：有创检查，存在取样误差和并发症风险。

诊断流程示例

1. 疑似肝纤维化（病史+症状）→ 实验室检查（肝功能+纤维化标志物）→ 影像学检查（超声/FibroScan）。

2. 不确定或需确诊 → 肝活检。

注意事项

• 早期肝纤维化诊断困难，需结合多种检查方法。

• 定期监测对于慢性肝病患者至关重要。