持续性输卵管妊娠诊疗指南

持续性输卵管妊娠（PEP）是指输卵管妊娠治疗后，妊娠组织残留或继续生长的情况。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断标准

• 血清β-hCG水平在治疗后未按预期下降或上升。

• 超声检查显示输卵管区域异常回声或血流信号。

• 临床症状如腹痛、阴道出血可能持续或加重。

2. 治疗原则

• 药物治疗：适用于血流动力学稳定、β-hCG水平较低的患者。常用甲氨蝶呤（MTX）单次或多次剂量方案。

• 手术治疗：适用于药物治疗失败、血流动力学不稳定或诊断不明确的患者。手术方式包括输卵管切除术或输卵管切开术。

• 监测：治疗后需定期监测β-hCG水平至正常范围，超声随访确保无残留妊娠组织。

3. 随访

• 治疗后每周监测β-hCG水平，直至连续两次阴性。

• 超声检查确认无残留妊娠组织。

• 注意避孕至β-hCG水平正常后，以避免再次妊娠混淆诊断。

4. 预后

• 早期诊断和治疗可改善预后，保留生育功能。

• 有PEP病史的患者再次异位妊娠风险增加，需密切监测。

持续性输卵管妊娠的诊疗需个体化，结合患者病情和生育需求制定方案。