持续性枕后位、枕横位诊疗指南

持续性枕后位（OP）和枕横位（OT）是分娩过程中常见的胎位异常，可能导致产程延长、难产及增加剖宫产率。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：产程延长、宫缩乏力、胎头下降停滞。

• 阴道检查：触及胎儿枕骨位于母体骨盆后方（OP）或侧方（OT）。

• 超声检查：辅助确认胎位。

2. 处理原则

• 第一产程：

  • 鼓励产妇改变体位（如手膝位、侧卧位）以促进胎头旋转。

  • 必要时使用缩宫素加强宫缩。

• 第二产程：

  • 尝试手法旋转胎头至枕前位（OA）。

  • 若旋转失败或出现胎儿窘迫，考虑器械助产（如产钳、胎吸）或剖宫产。

3. 预防

• 产前检查：定期评估胎位。

• 产时管理：密切监测产程进展，及时发现并处理胎位异常。

持续性枕后位、枕横位的处理需个体化，结合产妇状况、胎儿大小及产程进展综合决策。