拇指掌指关节尺侧侧副韧带损伤诊疗指南

1. 概述

拇指掌指关节尺侧侧副韧带（UCL）损伤，俗称“滑雪者拇指”或“守门员拇指”，是由于拇指过度外展或旋转力作用于掌指关节导致的韧带损伤。

2. 诊断

• 病史：询问是否有外伤史，如摔倒时手部着地或拇指被强力外展。

• 体格检查：

  • 局部压痛和肿胀。

  • 关节不稳，尤其在应力测试下（需谨慎操作以避免加重损伤）。

• 影像学检查：

  • X线：排除骨折。

  • MRI或超声：评估韧带损伤程度。

3. 治疗

• 非手术治疗：适用于部分撕裂或无法手术的患者。

  • 固定：拇指人字形石膏或支具固定4-6周。

  • 康复：去除固定后开始渐进性活动度和力量训练。

• 手术治疗：适用于完全撕裂或慢性不稳的患者。

  • 手术修复：直接缝合或韧带重建。

  • 术后固定：石膏或支具固定4-6周，随后康复训练。

4. 预后

早期诊断和适当治疗通常预后良好。延迟治疗可能导致慢性疼痛、关节不稳和关节炎。

5. 预防

在运动中佩戴适当的护具，避免拇指过度外展。