抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的特点

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）是一种由于抗利尿激素（ADH）分泌过多或作用增强导致的水电解质平衡紊乱的疾病。其主要特点包括：

1. 低钠血症

由于ADH分泌过多，肾脏对水的重吸收增加，导致血液稀释，血清钠浓度降低（通常<135 mmol/L）。

2. 尿液渗透压增高

尽管血浆渗透压降低，尿液渗透压仍高于血浆渗透压（通常>100 mOsm/kg）。

3. 尿钠排泄增加

尿钠浓度通常>20 mmol/L，尽管存在低钠血症。

4. 血容量正常或轻度增加

与脱水或低血容量引起的低钠血症不同，SIADH患者血容量通常正常或轻度增加。

5. 无水肿或低血压

患者通常无水肿或低血压表现，这与心衰、肝硬化或肾病综合征等引起的低钠血症不同。

6. 病因多样

SIADH可由多种原因引起，包括：

• 恶性肿瘤（如小细胞肺癌、胰腺癌等）

• 中枢神经系统疾病（如脑炎、脑外伤、脑卒中等）

• 肺部疾病（如肺炎、肺结核等）

• 药物（如抗抑郁药、化疗药物等）

7. 临床表现

轻度低钠血症可能无症状，但随着钠浓度进一步降低，可出现：

• 恶心、呕吐

• 头痛、乏力

• 意识模糊、癫痫发作（严重时）

8. 诊断标准

SIADH的诊断需满足以下条件：

• 低钠血症（<135 mmol/L）

• 尿液渗透压>100 mOsm/kg

• 尿钠>20 mmol/L

• 血容量正常或轻度增加

• 排除其他原因引起的低钠血症（如肾上腺功能不全、甲状腺功能减退等）

9. 治疗

治疗原则包括：

• 限制水摄入（每日<800-1000 mL）

• 纠正低钠血症（如使用高渗盐水，需谨慎以避免过快纠正导致渗透性脱髓鞘综合征）

• 治疗原发病（如停用相关药物、治疗恶性肿瘤等）

• 药物（如地美环素、托伐普坦等）

SIADH的预后取决于原发病因及治疗的及时性。早期诊断和治疗可有效改善患者预后。