扁桃体周围脓肿诊疗指南

扁桃体周围脓肿（Peritonsillar Abscess, PTA）是扁桃体周围间隙的化脓性感染，常见于青少年和年轻成人。以下是诊疗的关键点：

1. 临床表现

• 症状：严重咽痛（常为单侧）、吞咽困难、流涎、发热、全身不适。

• 体征：患侧扁桃体周围红肿、悬雍垂偏移、张口受限（牙关紧闭）。

2. 诊断

• 病史与体检：典型症状和体征可初步诊断。

• 影像学检查：超声或CT可辅助诊断，尤其在不典型病例。

• 鉴别诊断：需与扁桃体炎、咽旁脓肿、传染性单核细胞增多症等区分。

3. 治疗

• 抗生素治疗：首选青霉素类（如阿莫西林-克拉维酸）或克林霉素，疗程通常为10天。

• 脓肿引流：

  • 穿刺抽吸：在脓肿最波动处穿刺，抽出脓液。

  • 切开引流：在局部麻醉下进行，确保充分引流。

• 支持治疗：止痛、补液、必要时住院治疗。

4. 并发症

• 气道梗阻：严重肿胀可能导致呼吸困难，需紧急处理。

• 感染扩散：如纵隔炎、颈内静脉血栓等，需积极治疗。

5. 预防

• 及时治疗扁桃体炎：避免反复感染导致脓肿形成。

• 保持良好的口腔卫生：减少细菌滋生。

扁桃体周围脓肿需及时诊断和治疗，以避免严重并发症。建议在专业医生指导下进行诊疗。