房性期前收缩诊疗指南

房性期前收缩（Premature Atrial Contractions, PACs）是临床上常见的心律失常，多数情况下为良性，但频繁发作可能提示潜在心脏疾病或增加心房颤动风险。以下是诊疗要点：

1. 诊断

• 症状：多数无症状，部分患者可有心悸、心跳停顿感。

• 心电图特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同；PR间期可正常或延长；QRS波通常正常（除非伴差异性传导）。

• 动态心电图：评估PACs负荷（24小时内PACs数量）及其与症状的关联。

2. 治疗原则

• 无症状或偶发PACs：无需治疗，消除诱因（如咖啡因、酒精、应激等）。

• 症状明显或频繁PACs：

  • 药物治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）可减少症状。

  • 射频消融：对于药物无效、症状严重且PACs起源明确的患者可考虑。

• 合并心脏病：需针对原发病治疗（如心力衰竭、甲状腺功能亢进等）。

3. 预后

多数PACs预后良好，但高负荷PACs（如24小时>500次）可能与心房颤动风险增加相关，需定期随访。

4. 患者教育

• 避免诱因（如咖啡、茶、酒精、吸烟等）。

• 规律作息，减轻精神压力。

• 定期心内科随访，尤其合并结构性心脏病者。