成人肥大性幽门狭窄诊疗指南

成人肥大性幽门狭窄（Adult Hypertrophic Pyloric Stenosis, AHPS）是一种罕见的疾病，主要表现为幽门肌肉层的异常增厚，导致胃出口梗阻。以下是诊疗指南的主要内容：

1. 临床表现

• 症状：上腹部疼痛、饱胀感、恶心、呕吐（可能为喷射性）、体重下降。

• 体征：上腹部压痛、可见胃蠕动波、可能触及幽门肿块。

2. 诊断

• 影像学检查：

  • 超声检查：幽门肌层厚度≥4mm，幽门管长度≥16mm。

  • 上消化道造影：胃排空延迟，幽门管狭窄呈“线样征”。

• 实验室检查：可能显示低氯性碱中毒、低钾血症。

3. 治疗

• 手术治疗：

  • 幽门肌切开术（Pyloromyotomy）：标准治疗方法，通过切开增厚的幽门肌层缓解梗阻。

  • 腹腔镜手术：微创手术，恢复快，并发症少。

• 药物治疗：用于术前准备或无法手术的患者，包括质子泵抑制剂、止吐药等。

4. 术后管理

• 饮食：术后逐步恢复饮食，从流质开始，逐渐过渡到正常饮食。

• 随访：监测症状缓解情况，评估营养状态。

5. 预后

手术治疗后预后良好，多数患者症状完全缓解，生活质量显著提高。

注意：本指南仅供参考，具体诊疗需结合患者实际情况，由专业医生制定个体化方案。