成人型慢性粒细胞白血病（CML）诊疗指南

1. 诊断标准

• 临床表现：可能无症状或表现为乏力、体重减轻、脾肿大等。

• 实验室检查：外周血白细胞计数增高，可见各阶段粒细胞，嗜碱性粒细胞增多。

• 骨髓检查：增生极度活跃，以粒细胞系为主。

• 遗传学检查：Ph染色体或BCR-ABL1融合基因阳性。

2. 分期

• 慢性期（CP）：症状轻微，治疗反应良好。

• 加速期（AP）：出现治疗耐药性，症状加重。

• 急变期（BP）：进展为急性白血病，预后极差。

3. 治疗原则

• 靶向治疗：酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如伊马替尼、达沙替尼、尼洛替尼等为首选。

• 造血干细胞移植：适用于年轻、高危或TKI治疗失败的患者。

• 支持治疗：包括输血、抗感染等对症治疗。

4. 随访与监测

• 血液学监测：定期检查血常规。

• 分子学监测：定期检测BCR-ABL1转录本水平。

• 副作用管理：监测并处理TKI相关副作用。

5. 预后

随着TKI的应用，CML患者的生存期显著延长，多数患者可达到长期生存。