成人呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗概述

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的肺部疾病，治疗需要综合多种方法，旨在改善氧合、减少肺部损伤和支持患者生命功能。以下是主要的治疗方式：

1. 机械通气

• 保护性肺通气策略：使用小潮气量（6-8 mL/kg理想体重）和限制平台压（≤30 cmH₂O）以减少肺损伤。

• PEEP（正压呼气末压力）：适当应用PEEP可以防止肺泡塌陷，改善氧合。

• 俯卧位通气：对于严重ARDS患者，俯卧位可以改善通气/血流比例，提高氧合。

2. 药物治疗

• 镇静和神经肌肉阻滞剂：在机械通气初期可能需要使用，以减少患者与呼吸机的对抗，但需谨慎使用以避免副作用。

• 糖皮质激素：在某些情况下可能有助于减轻炎症反应，但使用时机和剂量需个体化评估。

• 利尿剂：用于管理液体平衡，减少肺水肿，但需避免过度脱水。

3. 支持性治疗

• 液体管理：保持适当的液体平衡，避免过多液体加重肺水肿。

• 营养支持：提供足够的营养支持，促进恢复。

• 预防并发症：如预防深静脉血栓、应激性溃疡和医院获得性感染。

4. 高级治疗选项

• 体外膜肺氧合（ECMO）：对于极严重的ARDS患者，当常规治疗无效时，ECMO可以提供临时的生命支持。

• 吸入性血管扩张剂：如一氧化氮，可能有助于改善氧合，但效果有限。

ARDS的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案，通常需要在重症监护病房（ICU）中进行严密监测和多学科团队合作。