慢性病贫血（ACD）诊疗指南

慢性病贫血（Anemia of Chronic Disease, ACD）是继发于慢性炎症、感染、肿瘤或自身免疫性疾病的一种常见贫血类型。以下是其诊疗指南的要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：轻度至中度贫血（Hb通常为8-10g/dL），症状与原发慢性疾病相关。

• 实验室检查：

  • 血清铁降低，铁结合力正常或降低，转铁蛋白饱和度正常或降低。

  • 血清铁蛋白正常或升高（通常>100ng/mL）。

  • 骨髓铁染色显示巨噬细胞铁储存增加，幼红细胞铁减少。

2. 鉴别诊断

• 需与缺铁性贫血（IDA）鉴别：IDA患者血清铁蛋白降低（<30ng/mL），转铁蛋白饱和度降低更明显。

• 慢性肾病贫血：需检查肾功能和EPO水平。

3. 治疗原则

• 治疗原发疾病：控制感染、炎症或肿瘤是改善贫血的关键。

• 铁剂治疗：仅在合并缺铁时补充铁剂（血清铁蛋白<100ng/mL且转铁蛋白饱和度<20%）。

• 促红细胞生成素（EPO）：适用于贫血较重（Hb<10g/dL）且EPO水平相对较低的患者，尤其是慢性肾病或肿瘤患者。

• 输血：仅在严重贫血（Hb<7g/dL）或有严重症状时考虑。

4. 随访与监测

• 定期监测Hb、铁代谢指标和原发疾病活动度。

• 评估治疗效果和调整治疗方案。

慢性病贫血的治疗需个体化，重点在于控制原发疾病和纠正贫血的病理生理机制。