慢性病贫血（ACD）的特点

慢性病贫血（Anemia of Chronic Disease, ACD）是一种常见的贫血类型，通常伴随慢性炎症、感染、肿瘤或自身免疫性疾病发生。其主要特点包括：

1. 发病机制

• 铁代谢异常：慢性炎症导致铁调素（Hepcidin）水平升高，抑制铁的吸收和释放，造成功能性缺铁。

• 红细胞生成减少：炎症因子（如IL-6、TNF-α）抑制促红细胞生成素（EPO）的产生和作用。

• 红细胞寿命缩短：炎症状态加速红细胞的破坏。

2. 临床表现

• 贫血程度通常为轻至中度（血红蛋白多在8-10 g/dL）。

• 症状常被原发慢性疾病掩盖，如乏力、苍白、心悸等。

3. 实验室检查

• 血清铁和总铁结合力（TIBC）降低。

• 转铁蛋白饱和度正常或轻度降低。

• 血清铁蛋白升高（因炎症反应）。

• 骨髓铁染色：巨噬细胞内铁增多，但幼红细胞内铁减少（“铁阻滞”现象）。

4. 治疗原则

• 主要针对原发慢性疾病进行治疗。

• 补充铁剂通常无效（除非合并绝对缺铁）。

• EPO治疗可能对部分患者有效（如慢性肾病合并ACD）。

慢性病贫血的诊断需排除其他类型贫血（如缺铁性贫血、肾性贫血等），结合临床和实验室检查综合判断。