慢性淋巴细胞性白血病（CLL）特点

慢性淋巴细胞性白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种进展缓慢的血液和骨髓癌症，主要影响B淋巴细胞。以下是其主要特点：

1. 发病群体

• 多见于老年人，平均诊断年龄约70岁。

• 男性比女性更常见。

2. 临床表现

• 早期可能无症状，常通过血液检查偶然发现。

• 随着病情进展，可能出现疲劳、体重下降、夜间盗汗。

• 淋巴结肿大（颈部、腋下、腹股沟等）。

• 脾脏肿大可能导致腹部不适或饱胀感。

• 由于免疫功能下降，易发生感染。

3. 实验室检查

• 外周血涂片显示大量小淋巴细胞。

• 免疫表型分析：CD5+、CD19+、CD23+的B细胞。

• 可能伴有低丙种球蛋白血症，增加感染风险。

4. 疾病进展

• 多数患者进展缓慢，可能多年不需要治疗。

• 部分患者可能转化为更具侵袭性的淋巴瘤（如Richter转化）。

5. 治疗

• 观察等待：无症状早期患者可能仅需定期监测。

• 化疗：如苯丁酸氮芥、氟达拉滨。

• 靶向治疗：如BTK抑制剂（伊布替尼）、BCL-2抑制剂（Venetoclax）。

• 免疫治疗：如抗CD20单抗（利妥昔单抗）。

• 造血干细胞移植：适用于年轻、高危患者。

6. 预后

• 预后差异大，取决于疾病分期、分子遗传学特征等。

• Rai和Binet分期系统常用于评估预后。

• 存在del(17p)或TP53突变者预后较差。

CLL是一种异质性疾病，治疗需个体化。定期随访和与血液科医生密切合作至关重要。