假膜性肠炎的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 腹泻：水样或黏液样便，可能带有血。

   • 腹痛：多为下腹部绞痛。

   • 发热：低热或高热。

2. 体格检查

   • 腹部压痛：尤其是左下腹。

   • 脱水迹象：皮肤弹性差、尿量减少。

3. 病史询问

   • 近期抗生素使用史。

   • 住院或医疗机构接触史。

实验室检查（确诊关键）

1. 粪便检测

   • 艰难梭菌毒素检测：酶免疫分析法（EIA）或PCR检测毒素基因。

   • 粪便培养：培养艰难梭菌（耗时较长，通常用于流行病学调查）。

2. 血液检查

   • 白细胞计数（可能升高）。

   • 电解质和肾功能（评估脱水程度）。

影像学检查（评估严重程度）

1. 腹部X线

   • 可见结肠扩张或肠壁增厚。

   • 排除肠梗阻或穿孔。

2. 腹部CT

   • 更详细评估结肠炎症和并发症（如中毒性巨结肠）。

3. 结肠镜检查

   • 直接观察结肠黏膜上的假膜（黄色或白色斑块）。

   • 可取材进行病理检查。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似假膜性肠炎（抗生素使用后腹泻）→ 粪便检测（艰难梭菌毒素）→ 确诊。

2. 症状严重或复杂病例 → 影像学或结肠镜检查进一步评估。

注意事项

• 早期诊断对治疗和预后至关重要。

• 复发性病例需考虑粪便微生物移植（FMT）。

通过上述检查，假膜性肠炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如中毒性巨结肠、肠穿孔）。