假性黑棘皮病的诊断流程与检查方法

1. 临床评估

• 病史采集

• 肥胖史、糖尿病家族史。

• 月经紊乱（女性需排查多囊卵巢综合征）。

• 药物使用史（如糖皮质激素、烟酸等）。

• 体格检查

• 典型皮肤病变特征（天鹅绒样增厚+色素沉着）。

• BMI、腰围测量（评估肥胖程度）。

• 黑棘皮病分布范围评分（颈部、腋下等部位受累数量）。

2. 实验室检查

• 糖代谢评估

• 空腹血糖+胰岛素（计算HOMA-IR指数）。

• 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）。

• 内分泌检查

• 性激素六项（女性查睾酮、LH/FSH比值）。

• 甲状腺功能（TSH、FT4）。

• 皮质醇节律（怀疑库欣综合征时）。

• 其他

• 肝功能（非酒精性脂肪肝常伴随）。

• 血脂谱（甘油三酯、HDL-C等）。

3. 影像学检查（选择性）

• 肝脏超声（评估脂肪肝）。

• 卵巢超声（多囊卵巢综合征患者）。

4. 皮肤活检（鉴别诊断用）

• 组织病理表现：

• 角化过度+乳头瘤样增生。

• 基底细胞层色素增加。

• 主要用于与以下疾病鉴别：

• 真性黑棘皮病（需排查恶性肿瘤）。

• Addison病（弥漫性色素沉着）。

诊断标准

鉴别诊断要点

• 真性黑棘皮病：突发进展、非肥胖人群、需全身排查腺癌（尤其胃癌）。

• 药物性黑棘皮病：烟酸、避孕药、糖皮质激素用药史。

• 遗传性综合征：如矮妖精貌综合征、Rabson-Mendenhall综合征。

随访建议

• 每3-6个月复查代谢指标。

• 每年筛查糖尿病并发症。

• 皮肤病变变化时及时复诊。

注：确诊假性黑棘皮病后，应视为代谢异常的预警信号，需全面评估心血管风险！