感染性休克诊疗指南

感染性休克是一种严重的医疗紧急情况，需要立即识别和治疗。以下是基于最新指南的诊疗要点：

1. 早期识别

• 持续低血压（收缩压<90 mmHg或平均动脉压<65 mmHg）

• 血乳酸水平≥2 mmol/L

• 需要血管活性药物维持血压

2. 初始治疗（1小时内完成）

• 液体复苏：晶体液30 mL/kg，首选平衡盐溶液

• 抗生素治疗：广谱抗生素应在识别后1小时内使用

• 血管活性药物：如去甲肾上腺素，目标MAP≥65 mmHg

3. 后续管理

• 感染源控制：如引流脓肿、移除感染设备

• 血流动力学监测：必要时进行中心静脉压和ScvO2监测

• 糖皮质激素：仅用于难治性休克

4. 支持治疗

• 机械通气：ARDS患者采用保护性通气策略

• 肾脏替代治疗：急性肾损伤时考虑

• 血糖控制：目标血糖140-180 mg/dL

感染性休克的治疗需要多学科团队协作，早期干预可显著改善预后。