低镁血症的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 肌肉震颤、抽搐、心律失常。

   • 疲劳、焦虑、失眠。

2. 体格检查

   • Chvostek征（轻叩面神经引发面部肌肉抽搐）。

   • Trousseau征（血压计袖带加压引发腕部痉挛）。

实验室检查（确诊关键）

1. 血清镁检测

   • 正常范围：1.7-2.2 mg/dL（0.7-0.9 mmol/L）。

   • 低镁血症：＜1.7 mg/dL。

2. 24小时尿镁排泄

   • 评估肾脏镁排泄情况。

3. 其他电解质检查

   • 血钙、血钾（低镁常伴随低钙、低钾）。

其他辅助检查

1. 心电图（ECG）

   • QT间期延长、心律失常。

2. 病因相关检查

   • 糖尿病筛查、甲状旁腺功能检查。

鉴别诊断

诊断流程

1. 疑似低镁血症（症状+风险因素）→ 血清镁检测（确诊）。

2. 明确病因 → 24小时尿镁、其他电解质检查。

注意事项

• 无症状低镁血症也可能需要治疗。

• 长期低镁需排查慢性疾病或药物因素。

通过上述检查，低镁血症的诊断准确率可达90%以上。