低钾血症肾病的定义与发生机制

低钾血症肾病（Hypokalemic Nephropathy） 是由于长期或严重的低钾血症（血清钾浓度＜3.5mmol/L）导致的肾脏结构和功能损害。低钾血症通过多种机制影响肾脏，包括肾小管功能障碍、肾间质纤维化和肾囊肿形成。

低钾血症肾病是如何发生的？

低钾血症肾病的发生主要与钾离子缺乏对肾脏的直接和间接影响有关，具体机制包括：

1. 肾小管损伤

• 低钾血症导致肾小管上皮细胞空泡变性（尤其是近端小管和集合管）。

• 影响肾小管的浓缩功能，导致多尿和夜尿增多。

2. 肾间质纤维化

• 长期低钾血症刺激肾间质成纤维细胞增殖，胶原沉积增加。

• 最终导致肾间质纤维化和肾功能进行性下降。

3. 肾囊肿形成

• 低钾血症促进肾囊肿的形成和扩大（机制可能与细胞增殖异常有关）。

• 常见于慢性低钾血症患者，如原发性醛固酮增多症。

低钾血症肾病的典型症状

• 多尿和夜尿增多：由于肾浓缩功能受损。

• 乏力：与低钾血症导致的肌肉无力有关。

• 高血压：常见于继发性醛固酮增多症引起的低钾血症。

• 肾功能不全：晚期可出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降。

诊断方法

1. 血液检查：血清钾＜3.5mmol/L，可能伴代谢性碱中毒。

2. 尿液检查：尿钾排泄量增加（＞20mmol/24h提示肾性失钾）。

3. 影像学检查：超声或CT可能显示肾囊肿或肾脏缩小。

4. 肾活检：确诊手段，可见肾小管空泡变性和间质纤维化。

治疗原则

如何预防低钾血症肾病？

• 及时纠正低钾血症：尤其慢性腹泻、长期利尿剂使用者。

• 定期监测血钾：高危人群（如心衰、肝硬化患者）应每3-6个月检查。

• 合理饮食：增加富含钾的食物（如香蕉、橙子、土豆）。

关键点

• 长期低钾血症可导致不可逆的肾脏损害！

• 早期诊断和治疗可改善预后。

• 若有疑似症状，尽早就医。