低钠血症的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 轻度：乏力、头痛、恶心。

   • 中度：意识模糊、肌肉痉挛。

   • 重度：癫痫发作、昏迷。

2. 体格检查

   • 视诊：皮肤弹性、黏膜湿润度。

   • 神经系统检查：意识状态、反射。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 血清钠浓度：＜135 mmol/L。

   • 血渗透压：通常降低。

   • 肾功能：评估肾脏排钠能力。

2. 尿液检查

   • 尿钠浓度：鉴别肾性还是非肾性原因。

   • 尿渗透压：评估肾脏浓缩功能。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 激素水平检测

   • 甲状腺功能、皮质醇水平。

2. 影像学检查

   • 头部CT/MRI：如怀疑SIADH。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似低钠血症（乏力+头痛）→ 血液检查（确诊）。

2. 病因不明 → 尿液检查、激素检测进一步鉴别。

注意事项

• 急性严重低钠血症需立即处理，以防脑水肿。

• 慢性低钠血症纠正不宜过快，避免渗透性脱髓鞘综合征。