性病性淋巴肉芽肿（LGV）诊疗指南

1. 诊断要点

• 临床表现：初期为无痛性生殖器溃疡，随后出现腹股沟淋巴结肿大（横痃），可能破溃形成瘘管。

• 实验室检查：

  • 核酸扩增试验（NAAT）检测沙眼衣原体L1-L3血清型。

  • 血清学检测（补体结合试验或微量免疫荧光试验）抗体滴度≥1:64支持诊断。

2. 治疗方案

• 推荐方案：多西环素100mg口服，每日2次，共21天。

• 替代方案：红霉素500mg口服，每日4次，共21天（孕妇首选）。

• 淋巴结处理：波动性淋巴结可穿刺抽吸，避免切开引流。

3. 随访与性伴管理

• 完成治疗后3-6个月复查血清学，抗体滴度应下降4倍以上。

• 性伴需同时治疗（最近60天内接触者）。

4. 并发症

未治疗可能导致生殖器象皮肿、直肠狭窄等慢性病变。

注：LGV在HIV感染者中病程更激进，需延长治疗至28天并密切随访。