急性鼻窦炎诊疗指南

1. 定义

急性鼻窦炎是指鼻窦黏膜的急性炎症，通常由病毒、细菌或真菌感染引起，病程不超过4周。

2. 临床表现

• 主要症状：鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛或压迫感、嗅觉减退或丧失。

• 次要症状：头痛、发热、咳嗽（尤其是夜间）、耳压感或耳痛。

3. 诊断

• 病史采集：症状持续时间、严重程度、既往类似发作史。

• 体格检查：前鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀，中鼻道或嗅裂有脓性分泌物。

• 影像学检查：CT扫描是金标准，尤其在复杂病例或治疗无效时。

4. 治疗

• 一般治疗：多饮水、休息、使用加湿器、避免吸烟及二手烟。

• 药物治疗：

  • 抗生素：适用于细菌性鼻窦炎，首选阿莫西林/克拉维酸，疗程5-7天。

  • 鼻用糖皮质激素：减轻鼻黏膜炎症，改善症状。

  • 减充血剂：短期使用（不超过3天）以缓解鼻塞。

  • 镇痛药：如对乙酰氨基酚或布洛芬，缓解疼痛和发热。

• 手术治疗：极少需要，仅在并发症（如眶内或颅内感染）时考虑。

5. 随访

症状应在治疗开始后48-72小时内改善。若无改善，需重新评估诊断或调整治疗方案。

6. 预防

• 保持良好的手卫生。

• 避免接触已知的过敏原。

• 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗（如适用）。